કોઈપણ કંપનીમાં કામ કરો, સામાન્ય રીતે કર્મચારીઓને સ્વાસ્થ્ય વીમો આપવામાં આવે છે. જો આરોગ્ય વીમો વ્યાપક હોય અને તેની પાસે પૂરતી રકમ હોય, તો કર્મચારી અને તેના પરિવારને સુરક્ષા અને માનસિક શાંતિ મળે છે. પરંતુ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પ્લેટફોર્મ પ્લમ, 2,500 થી વધુ કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી ગ્રૂપ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસીની તપાસ કર્યા બાદ, તેના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે પોલિસીઓ અને તેના દ્વારા આપવામાં આવતા કવરેજમાં ઘણી ખામીઓ છે.
જ્યારે કોઈ કંપની તેના કર્મચારીઓને સ્વાસ્થ્ય વીમો આપે છે ત્યારે ઘણા ફાયદા છે. સૌથી પહેલા તો પ્રીમિયમનો બોજ કંપની પર છે. પ્લાન અહેડ વેલ્થ એડવાઇઝર્સના ચીફ ફાઇનાન્શિયલ પ્લાનર વિશાલ ધવન કહે છે, ‘કંપની દ્વારા ઘણીવાર કર્મચારી, તેની પત્ની અને બાળકો વતી પ્રીમિયમ ચૂકવવામાં આવે છે, જે કર્મચારીઓ માટે મોટી રાહત છે.’
બીજો લાભ તે લોકો માટે છે જેમને પહેલેથી જ કોઈ રોગ છે અને સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓએ તેમનો વીમો લેવાનો ઈન્કાર કરી દીધો છે. SecureNow ના સહ-સ્થાપક અને ચીફ એક્ઝિક્યુટિવ ઓફિસર (CEO) કપિલ મહેતા કહે છે, ‘જ્યારે કંપની ગ્રૂપ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ આપે છે, ત્યારે કોઈ હેલ્થ ચેકઅપ નથી હોતું, કોઈ મેડિકલ અન્ડરરાઈટિંગ હોતું નથી, કોઈ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગની જાહેરાત હોતી નથી. આવું થાય છે. તેથી, કર્મચારીનું સ્વાસ્થ્ય ગમે તેટલું હોય, તેને વીમો મળે છે.
ત્રીજો ફાયદો એ છે કે અગાઉથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો માટે વીમાની સુવિધા પણ પોલિસી શરૂ થતાં જ ઉપલબ્ધ થઈ જાય છે. પ્લમના સહ-સ્થાપક અને સીઈઓ અભિષેક પોદ્દાર સમજાવે છે કે ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમો લેતી વખતે, પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો હોય છે, એટલે કે, તે રોગો માટે વીમાની સુવિધા થોડો સમય રાહ જોયા પછી ઉપલબ્ધ થાય છે. આ રાહ જોવાનો સમયગાળો બે વર્ષથી ચાર વર્ષનો હોઈ શકે છે.
ચોથો ફાયદો એ છે કે જૂથ આરોગ્ય વીમામાં ઘણીવાર માતા-પિતાનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેમને ઘણા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગો હોઈ શકે છે, તેથી ખાનગી આરોગ્ય વીમો મેળવવો સરળ નથી. આવી સ્થિતિમાં, તેમના બાળકો માટે જૂથ આરોગ્ય વીમો એ તેમનો એકમાત્ર આધાર છે.
પાંચમો અને અંતિમ ફાયદો એ છે કે જૂથ આરોગ્ય વીમામાં પ્રસૂતિ લાભો પણ છે, જે વ્યક્તિગત સ્વાસ્થ્ય નીતિઓ પાસે નથી હોતા.
પરંતુ કંપની દ્વારા આપવામાં આવતા સ્વાસ્થ્ય વીમામાં કેટલીક ખામીઓ છે. તેમને દર વર્ષે રિન્યુ કરાવવું પડે છે. નોકરી આપતી કંપની તેને રિન્યુ કરશે કે નહીં તેની કોઈ ગેરેંટી નથી.
કંપની તરફથી મળેલા ભૂતકાળના દાવાઓના આધારે પોલિસી પ્રીમિયમમાં વધઘટ થાય છે. મહેતા સમજાવે છે, ‘જો દાવાઓ વધુ થાય તો વીમા કંપની પ્રીમિયમ વધારી શકે છે. આવી સ્થિતિમાં, કંપની વીમાના કેટલાક લાભો ઘટાડી શકે છે અથવા તે પોલિસીને બિલકુલ રિન્યુ નહીં કરે.
આ નવી અને નાની કંપનીઓના કર્મચારીઓ માટે અનિશ્ચિતતાની સ્થિતિનું નિર્માણ કરી શકે છે જેઓ કંપનીના જૂથ આરોગ્ય વીમા પર નિર્ભર છે. ઘણી કંપનીઓ માત્ર કર્મચારીનો સ્વાસ્થ્ય વીમો આપે છે. પ્લમનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે 30 ટકા કંપનીઓ કર્મચારીઓના પરિવારના સભ્યોને આ સુવિધા આપતી નથી અને 75 ટકા કર્મચારીઓ તેમના માતા-પિતાને વીમામાં સામેલ કરતા નથી.
પ્લમનો અભ્યાસ એ પણ દર્શાવે છે કે સરેરાશ કંપનીઓ કર્મચારીઓને 3 લાખ રૂપિયા સુધીની સ્વાસ્થ્ય વીમા સુવિધા પૂરી પાડે છે. ગંભીર બીમારીના કિસ્સામાં આ રકમ ઘણી ઓછી હશે. અભ્યાસમાં બહાર આવ્યું છે કે માત્ર 56 ટકા કંપનીઓ જ પ્રસૂતિ લાભો પ્રદાન કરે છે. આજે સામાન્ય ડિલિવરીમાં પણ 60,000 થી 80,000 રૂપિયાનો ખર્ચ થાય છે. જો ઓપરેશન કરવામાં આવે તો બિલ એક લાખ રૂપિયાથી ઉપર આવે છે. ધવનનું કહેવું છે કે આના કારણે યુવા યુગલોને કારકિર્દીની શરૂઆતમાં ભારે બોજ પડી શકે છે. પ્રસૂતિ લાભો આપવાથી યુવાનો અને મહિલાઓ કંપની સાથે જોડાયેલા રહેશે, પરંતુ ઘણી કંપનીઓ ખર્ચ બચાવવા માટે તેને હટાવી દે છે.
આવી ખામીઓ અને સમસ્યાઓથી બચવા માટે કંપનીના વીમાની સાથે ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમો પણ લેવો જોઈએ. નહિંતર, જો કર્મચારી તેની નોકરી ગુમાવશે તો તેને સ્વાસ્થ્ય વીમા વિના છોડી દેવામાં આવશે. જો નોકરીમાં ફેરફાર થાય અને નવી કંપનીમાં ગ્રુપ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ન હોય તો સમસ્યાઓ પણ ઊભી થઈ શકે છે. તેથી, વ્યક્તિએ ખાનગી સ્વાસ્થ્ય વીમા પૉલિસી લેવામાં વિલંબ ન કરવો જોઈએ કારણ કે 44-45 વર્ષની ઉંમર પછી ખાનગી વીમો મેળવવો મુશ્કેલ બની જાય છે.
પ્રથમ પ્રકાશિત – નવેમ્બર 19, 2023 | 3:55 PM IST
